Uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta ili flebektomije - operacija koja se provodi u jakim varikoznim venama. Ako se u ranim fazama još uvijek možete izliječiti kompresijskim i konzervativnim metodama, onda kad ide u kasnu fazu razvoja, već je nemoguće zaustaviti napredovanje patologije lijekovima.
Iako je kirurška intervencija na krvne žile vrlo teška stvar, ponekad samo radikalna terapija može sačuvati ne samo zdravlje, već i život.
Metode flebektomije
Ova operacija za varikozne vene ima nekoliko sorti. Za svakog pacijenta vrsta takvog postupka odabire se isključivo pojedinačno.
Slijede sve vrste flebektomije:
- Klasična operacija (kombinirana flebektomija) - Razne kirurško liječenje varikoznih vena, koje se sastoji od uklanjanja izmijenjenih vena kroz male rezove kože. Intervencija uključuje kombinaciju različitih tehnika i provodi se pomoću alata koji vam omogućuju izdvajanje pogođenih posuda velikog i malog kalibra ispod kože: sonde-flebaktor, stezaljke, kuke. Ova vrsta uklanjanja varikoznih vena je najčešća. Koristi se u svim slučajevima kada bilo koje druge metode nisu učinkovite. Metoda je usmjerena na nastavak normalnog protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. To u potpunosti eliminira rizik od razvoja nepovratnih patoloških procesa u budućnosti.
- Laserska flebektomija - Inovativna metodologija za liječenje varikoznih vena, dobivajući visoku popularnost posljednjih godina. Njegova suština leži u "spaljivanju" varikoznih vena s laserskim zrakama. Ovo je jedinstveni tretman bez boli, bez ožiljaka i hematoma.
- Radiofrekvencijska ablacija vena - najmodernija metoda. Uz pomoć radio valova, pogođena vena se zagrijava, padne i kasnije rješava.
- Ehoskleroterapija -Punjenje izmijenjenih plovila s sklerokantnom materijalom, koja uništava zidove i uzrokuje njihovo lijepljenje među sobom. Tako se Beč pusti i pretvara u cikatričnu tkaninu.
Indikacije i kontraindikacije za provedbu flebektomije
Uklanjanje varikoznih vena ozbiljan je i daleko od bezopasnog postupka, tako da se provodi isključivo u prisutnosti određenih naznaka:
- upala venskih žila pogođenih bolešću;
- pojava "stožaca" na donjim ekstremitetima;
- velika pogođena područja vena;
- vena tromboza;
- stalni umor i bol u nogama;
- Oteklina potkoljenice i ostali dijelovi zahvaćenog udova;
- stvaranje trofičnih čira koji uzrokuju jaku bol i nelagodu;
- Gori, osjećao se duž cijele dužine plovila.
Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju su:
- IBS (koronarna srčana bolest) u fazi pogoršanja;
- trajno povećanje krvnog tlaka;
- onkologija;
- prisutnost trenutnih zaraznih bolesti bilo koje prirode;
- Erysipelas ili Exematous osip na udovima;
- Patološki osip različite prirode.
Flebektomija je strogo zabranjena za trudnoću i relativno je kontraindicirana za starije bolesnike. Postupak također može imati opasne posljedice za osobe s dijabetesom, prethodno pretrpljene moždanim udarom ili infarktom miokarda.
Samo flebolog može utvrditi imate li kontraindikacije za flebektomiju.
Priprema
Prije flebektomije velike potkožne vene (BPV), morate proći sveobuhvatno ispitivanje tijela:
- provesti elektrokardiogram;
- napraviti opći klinički test krvi i urina;
- Vozite krv za koagulaciju, biokemiju, sifilis, HIV i hepatitis.
- Prođite ultrazvučno skeniranje varikoznih vena.
Također je potrebno obrijati kosu na bolnom udu.
Ako će se pacijentu primjenjivati opća anestezija, operacija treba izvesti na prazan želudac ili raditi želudac ispred njega.
Često priprema prije klasične flebektomije traje 1-2 dana.
Tehnika operacije
Sve metode flebektomije nužno se provode pod anestezijom, što sprečava razvoj sindroma boli. Ovisno o situaciji i metodologiji intervencije, anestezija može biti lokalna ili općenita.
Koliko dugo će postupak uklanjanja vena pogođenih varikoznim venama ovisiti o nekoliko čimbenika:
- metoda kirurške intervencije;
- pojedinačne karakteristike tijela;
- Područje lezije vene.
U prosjeku, uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta traje 1-2 sata. Vrijeme se može produžiti ako se tijekom operacije pojave nepredviđene okolnosti.
Kombinirana flebektomija je radikalna metoda kirurškog uklanjanja žila pogođenih varikoznim žilama, uz pomoć, od kojih možete ukloniti i promijenjene vene i samo one gdje su brtve lokalizirane. Kako bi se izbjegao razvoj boli, pacijentu se primjenjuje opća anestezija ili se vrši kralježnica.
Tik operacije sastoji se od sljedeće 4 faze.
STAGA 1 - CrosctEctomiju
U prvoj fazi se izrađuju urezi na koži bedara, velika subkutana vena razlikuje se i veže na mjestu Anastona s dubokim venom.
Faza 2 - skidanje
Ova se faza sastoji od uklanjanja prtljažnika oštećene vene.
Za izdvajanje plovila koristi se posebna sonda prema van.
Ova faza flebektomije podijeljena je u 4 vrste:
- Pri prvoj raznolikosti uklanjanja koristi se sonda Bebcoca. Ovo je alat s metalnim pojasom, s jedne strane, s druge strane, s druge strane - glava s rezom. Tijekom operacije, na području donje noge ili s unutarnje strane gležnja vrši se još jedan rez. Nakon uvođenja sonde uz pomoć glave, liječnik popravlja bolesnu venu i, pomičući olovku, postupno je uklanja. Ova vrsta uklanjanja je traumatična i bolna.
- Metoda uklanjanja inverzije, čija je suština identična prethodnoj. Međutim, sonda u ovom slučaju nije opremljena vrhunskom rubom. Sila napetosti je suština takvog postupka.
- PIN-LICKING. Tijekom ovog postupka provodi se dodatna probijanja kroz koju se uvodi posebna kirurška nit, pričvršćena na sondu. Nit je vezana u Beču. Stoga se napori kirurga prenose na vensku posudu, okreće se i uklanja.
- Cryostropping je skup, ali vrlo učinkovit postupak. U ovom se slučaju kriosond uvodi kroz rez koji se, pod utjecajem niskih temperatura, smrznuo u Beču. Zbog toga se bolesna posuda pažljivo razbija, a zatim uklanja prema van.
Ako je pacijent napravio rez tijekom flebektomije, nakon uklanjanja bolesne vene na ove dijelove udova primjenjuju se kozmetički šavovi koji se uklanjaju 8–9 dana nakon operacije.
Ako je pacijent napravljen malu proboju, šav se ne nalijepi - takve rupe liječe sami.
Faza 3 - suzbijanje komunikativnih vena
U ovoj su fazi vezan plovila koja spajaju venu udaljene površine s dubokim venskim posudama.
Stupanj 4 - Miniflebektomija
Manipulacija ima ne samo terapijski, već i kozmetički učinak. Nakon takve operacije, ožiljci gotovo nikada ne ostaju, jer se izvodi pomoću posebne kuke.
Bolesna vena izdvaja se kroz male proboje, koje su se nakon toga uredno razmjenjivale. U nekim slučajevima, ova faza može predstavljati neovisnu operaciju. Rehabilitacija nakon flebektomije ove vrste ne traje dugo.
Ova faza, flebolog, mora se provesti posebno pažljivo tako da pogođena plovila koja su podložna obveznom uklanjanju ne dodiruju se tijekom operacije.
Laserska flebektomija
Laserska flebektomija nova je metoda za liječenje varikoznih vena. Nakon takve manipulacije, pacijent nema šavove, ožiljke i ožiljke.
Suština postupka je da je, pod utjecajem moćne laserske zrake, oštećena vena "zalijepljena" i tako isključena iz ukupnog protoka krvi. Manipulacija se provodi na ambulantnoj osnovi i traje ne više od 40 minuta.
Laserska flebektomija je moderan, učinkovit postupak za liječenje varikoznih vena. Uz pomoć, obrađuju se samo varikozne kovčege velikih i malih potkožnih vena. Njihove male pritoke uklanjaju se u skladu s metodom Miniflebectomy. Takve kombinirane intervencije moraju se izvesti najčešće, jer kombiniraju dobar kozmetički učinak s radikalnim uklanjanjem svih varikoznih žila.
Chu
Radiofrekvencijska prostracija odnosi se na onu kategoriju flebektomije, koja praktički ne uzrokuje bol, dok doprinosi potpunoj rekonstrukciji vena na nogama. To jest, nakon jedne sesije takvog postupka, pacijent može zaboraviti na varikozne vene.
Prilikom izvođenja manipulacija koriste se posebni kateteri koji se unose kroz proboje u šupljinu zahvaćene vene i obavljaju funkciju vodiča. Na njima je visoka struja frekvencija kontrolirana ultrazvučnim činima. Zbog grijanja plovilo je lemljeno, a zatim sklerozirano. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije
Oporavak nakon flebektomije čisto je individualno pitanje, pa je njegovu shemu za svakog pacijenta razvio liječnik odvojeno. U ovom se slučaju uzimaju u obzir njegova trenutna bunara i prisutnost kroničnih patoloških procesa u tijelu.
Preporuke za brzi oporavak u postoperativnom razdoblju:
- Potrebno je saznati da su vježbe fizioterapije jamstvo brzog oporavka. Poželjno je dati bolesnu nogu pacijentovoj nozi odmah nakon operacije. Za početak, možete jednostavno saviti i otkopčati nogu. Tada će liječnika propisati terapiju vježbanja, budući da su vježbe fizioterapije pomažu u poboljšanju protoka krvi u operiranom udu.
- 24 sata nakon operacije preporučuje se nositi posebne elastične čarape za stvaranje kompresije. Kompresijske čarape trebaju se koristiti najmanje mjesec dana nakon uklanjanja varikoznih vena.
- U postoperativnom razdoblju potrebno je napraviti masažu odvodnje udova kako bi se poboljšala opskrba krvlju i izbjegla stvaranje krvnih ugrušaka.
- Tijekom ostatka, operirana noga treba biti u podignutom položaju.
- Nekoliko mjeseci nakon flebektomije potrebno je uzimati toničke vene lijekova.
- Zabranjeno je povećati utege u roku od mjesec dana nakon operacije.
Rehabilitacija nakon flebektomije osigurava umjerene klase lakih sportova kako bi se postigla dobra cirkulacija krvi u operiranim udovima u postoperativnom razdoblju. Neprihvatljivo je baviti se power sportom.
Stroga provedba svih vježbi vježbi fizioterapije ključ je za brzi oporavak.
U razdoblju rehabilitacije treba izbjegavati planinarenje u kupkama, bazenima i otvorenim ribnjacima. Šetnja bicikla treba napustiti za potpuni oporavak.
Ako se ne pridržavate ovih preporuka, obnova nakon flebektomije odvijat će se dugo i s komplikacijama. Također, rehabilitacija nakon operacije duže traje s tromboflebitisom u pacijenta.
Moguće komplikacije operacije
Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti i odmah i neko vrijeme nakon nje. Oni se mogu izraziti na sljedeći način:
- gubitak ili značajno smanjenje osjetljivosti operiranog udova;
- osjećaj ukočenosti u području potkoljenice ili gležnja;
- Suppuration u mjestu gdje je došlo do probijanja ili rezanja;
- krvarenje;
- modrice ili promjena boje na tretiranom mjestu (nakon laserske koagulacije);
- sindrom oteklina i boli.
Komplikacije nakon flebektomije često se kreću i nestaju, 1-2 mjeseca nakon operacije.
Da bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika koji se nalazi.
Prednosti i nedostaci operacija za uklanjanje varikoznih vena
Iako postupak nije lak, ima niz prednosti:
- Kirurgija flebektomije jedna je od najučinkovitijih metoda za liječenje varikoznih vena;
- Nizak rizik od ponovnog relapsa;
- kozmetički učinak;
- Potpuno odlaganje bolesne vene, zbog kojih preostale žile mogu osigurati normalnu cirkulaciju krvi u udovima;
- Gotovo potpuna bezboljenja kirurške intervencije;
- relativno brza rehabilitacija;
- dobra tolerancija na operaciju od strane pacijenata;
- Relativno kratko vrijeme operacije.
Među nedostacima postupka primjećuju:
- potreba za hospitalizacijom pacijenta;
- stvaranje ožiljaka (s pojedinačnim vrstama operacija);
- Pojava dobnih mjesta na bolnoj nozi koja može dugo ostati.
Mnogi pacijenti često postavljaju pitanje što je bolje - flebektomija ili skleroterapija? Često, kako bi se postigao maksimalni učinak, flebektomija se izvodi zajedno sa skleroterapijom. Ove metode liječenja dobro se nadopunjuju i pomažu pacijentu dugi niz godina da zaboravi na varikozne vene.
No, najbolje je odgovoriti na ovo pitanje, specijalistički flebolog na temelju podataka određenog pacijenta, kao i uzeti u obzir njegove materijalne mogućnosti.